。那么术后是否应当进行营养补充？如何膳食搭配才是合理的？是不是进补过多反而会“滋养”肿瘤呢？日前，我院举办了“胸科科普小讲堂”，来自营养室的营养师俞晓艳为患者朋友们讲解了肺癌术后如何进行膳食营养的相关话题。她详细介绍了肿瘤与营养的关系、判断营养不良的标准、膳食宝塔、肺癌术后饮食管理、防癌食物等，令在场的患者和家属朋友都受益匪浅。
俞晓艳
上海市胸科医院营养师
肿瘤与营养
肺癌是营养不良发生率较高的肿瘤之一，手术会加重患者的代谢负担，增加对营养的需求，还会引起消化吸收障碍，导致患者营养不良。
如何判断营养不良？
理想体重=身高（cm）-105
实际体重和理想体重相差±10%的范围都是正常的；
低于10%~20%为消瘦，低于20%就是严重消瘦了。
BMI（体质指数）：BMI=体重（kg）/身高(m2)
正常范围：18.5~24.9；
小于18.5为营养不良。
建议：一周进行一次体重测量，并做好记录。一旦出现体重下降的情况，需要调整饮食。
膳食宝塔
第一类：谷薯类
第二类：蔬菜类、水果类
第三类：畜、禽、鱼、奶、蛋类
第四类：大豆和坚果类
第五类：油类
中国膳食指南推荐，平均每日摄入12种以上，每周25种以上食物。
肺癌术后膳食原则
能量：推荐30kcal/kg以上；
蛋白质：高蛋白饮食，100~140g/天，这相当于肉类及鱼类150g，鸡蛋1只、豆腐100g，牛奶300ml，及大米300g；
碳水化合物：术后需要适量的碳水化合物，一般推荐300~400g/天
脂肪：由于术后胃肠道功能还未完全恢复，所以推荐低脂饮食,摄入量约50g/天；
维生素：术后需要增加摄入 ，特别是维生素C和B族维生素摄入，可促进伤口愈合。
口服膳食不能保证推荐摄入的60%，建议进行口服营养补充剂，来保证营养素的均衡摄入。
忌食生冷、油腻及辛辣刺激性的食物，有并发症的患者应考虑忌食相应的食物。
肺癌患者的术后膳食应多样化、均衡化、易消化。
术后的饮食管理
术前一天晚8点禁食，10点禁水；手术日禁食、禁水；术后第一日开始进食。
进食的顺序是流质-半流-软食-普食。
流质
为液体食物或在口腔可融化为液体的饮食。由20~30ml开始，从淀粉类食物开始，如米汤、米糊，观察是否有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，如果没有可逐步增加量和种类，每次100~200ml,每日5~7顿，总能量800~1000kcal/天。
食物可选用米汤、藕粉、面汤、无油肉汤、蔬菜汁、果汁等。避免一切非流质固体食物、多纤维食物。可适当增加全营养素作为额外补充。
半流食
半流质是外观呈半流体状态、细软、易咀嚼吞咽、易消化的饮食。每隔2~3h/餐，每日5餐为宜。总能量1500~1800kcal/天。注意各种维生素及矿物质的补充。
主食可选择馒头、细面条、粥等，副食可选择肌纤维较短的鱼类、肉末、蛋羹、果泥、菜泥等。避免干豆类、毛豆、大块蔬菜、大量肉类、油炸食物。
软食
软食为质软、少渣、易咀嚼、易消化的饮食。每日3~5餐，总能量2100~2400kal/天，蛋白质、脂肪、碳水化合物比例接近普食，食物切配及烹饪时要细、软、烂。
主食可选择面条、馒头、烂饭等。避免油煎油炸类食物、生冷及含纤维多的蔬菜、硬坚果类。需额外补充维生素和矿物质。
普食
普食和正常饮食相同，一般分为三餐，也可在两餐之间增加奶类或者水果的摄入。总能量2100~2400kcal/天，蛋白质65~75g，脂肪60~70g，碳水化合物275~350g。
主、副食品配制多样化，烹调时做到色、香、味美。
防癌食物
在保证患者膳食结构合理、营养素摄入平衡的前提下，经常性食用一些目前认为具有防癌、抗癌作用的食物，对患者可能有一定的益处。
菇类：如香菇、冬菇等，富含蘑菇多糖，有明显的抗癌、抑癌作用。
木耳类：如银耳、黑木耳等，其提取物中的多糖类有很强的抑癌作用 。
鱼类：尤其是海鱼，含有丰富的锌、钙、硒、碘等元素，有利于抗癌。
海带：含有藻酸，可促进排便、防止便秘，抑制致癌物在消化道内的吸收，具有防癌、抗癌功效。
萝卜、卷心菜、南瓜、莴笋等蔬菜：含有分解、破坏亚硝胺的物质，消除其致癌作用。
豆制品：大豆及其制品中含有丰富的异黄酮，对癌症有明显的抑制作用。
营养小贴士
食汤勿弃肉；
术后忌过量进补；
合理饮食、合理搭配才是正确的术后饮食。
（以上科普内容选自俞晓艳营养师ppt）
